Это новый, только набирающий обороты в мировой и российской аритмологии вид вмешательства. Для многих пациентов, особенно молодого возраста, кардионейроаблация может стать альтернативой имплантации электрокардиостимулятора.

«Существует категория пациентов, у которых редкий ритм сердца может быть результатом отсутствия равновесия между деятельностью симпатического и парасимпатического компонентов вегетативной нервной системы. В норме две части нервной системы гармонично и слаженно работают. Если же активность парасимпатической нервной системы начинает преобладать над симпатической, то могут возникнуть эпизоды длительной брадикардии – снижения частоты сердечных сокращений менее чем 60 ударов в минуту или паузы ритма и полное отсутствие сердечных сокращений в течение 5 и более секунд. За счет этого у пациентов могут возникать эпизоды головокружения и слабости, а также потери сознания», – рассказывает сердечно-сосудистый хирург ФЦССХ им. С.Г. Суханова Минздрава России Сардор Азизов.

До недавнего времени таких пациентов пытались лечить консервативно, но чаще всего это было неэффективно. Единственным выходом в этой ситуации была имплантация кардиостимулятора, который влечет пожизненные ограничения – от физических нагрузок до бытовых запретов. Пациент с кардиостимулятором нуждается в постоянном тестировании прибора, его замене с периодичностью в среднем через 7 лет – а это каждый раз хоть и небольшая, но новая травма, и риск инфекционных осложнений.

Первая пациентка Центра – девушка 31 года с установленным ранее кардиостимулятором, обратившаяся к аритмологам из-за проблем, связанных с эксплуатацией устройства. В ходе проведенного подробного обследования пациентки и оценки ее состояния специалисты пришли к выводу, что она по всем параметрам походит для выполнения кардионейроаблации.

«Мы получили хорошие интраоперационные и ранние послеоперационные результаты. Проверили все параметры, в частности зафиксировали, что после операции у пациентки на контрольных исследованиях не было отмечено эпизодов брадикардии или длительных пауз ритма. Сейчас мы будем наблюдать ее в течение полугода. И, если эпизодов урежения частоты сердечных сокращений у нее больше не будет, то можно поставить вопрос о целесообразности дальнейшего применения кардиостимулятора. Технически нет разницы – проводить кардионейроаблацию тем, кому еще не успели поставить кардиостимулятор, или пациенту, который уже живет с ним. Конечная цель одинакова в любом случае – освободить пациента от пожизненного использования искусственного водителя ритма сердца. В идеале, конечно, предотвратить его установку», – говорит Сардор Азизов.

Развитие новой технологии сейчас зависит не столько от хирургической команды, сколько от терапевтов и кардиологов, к которым пациент приходит в первую очередь. От них зависит, пойдет ли пациент по правильному пути.

«Важная задача сейчас – проинформировать терапевтическое и кардиологическое сообщество о том, что существует такая методика, чтобы они могли направлять тех пациентов, которые страдают потерей сознания, но при этом не имеют никакой органической патологии сердца, к нам. Чтобы мы их обследовали, проводили тесты, определяли, подходит ли человек для выполнения кардионейроаблации или нет. Если подходит – проводить операцию и оценивать эффективность», – подчеркивает Сардор Азизов.

Специалисты ФЦССХ им. С.Г. Суханова Минздрава России уверены, что эффективность новой методики может быть очень высока, если получит должное развитие. Кардионейроаблация – это новый метод, который может дать возможность пациентам, особенно трудоспособного и подросткового возраста, жить без кардиостимулятора.