На днях в Кардиодиспансере были выполнены оперативные вмешательства, потребовавшие обеспечения готовности всех служб учреждения. У двух пациентов были извлечены старые электроды от электрокардиостимуляторов. Для операции была выбрана методика механической экстракции, приобретены необходимые дорогостоящие расходные материалы. 

«Трансвенозная экстракция эндокардиальных электродов –сложная процедура, необходимая для удаления электродов, которые больше не выполняют свою функцию. В течение 10-15 лет работы кардиостимулятора они плотно обрастают рубцовой тканью, прочно фиксируясь к венам и сердечным структурам. При замене водителя ритма сердца не всегда удается извлечь электроды, и они остаются в организме. Как любое инородное тело они могут стать причиной возникновения очага инфекции, что может привести к сепсису, и даже смерти пациента. При возникновении таких осложнений раньше выполнялись открытые кардиохирургические вмешательства с остановкой сердца. Современные эндоваскулярные методики позволяют удалить электроды щадящим способом – через минидоступ. Но требуют особых навыков от сердечно-сосудистого хирурга», - подчеркнул главный внештатный аритмологПФО и Минздрава Прикамья, заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Кардиодиспансера Владимир Щербенев.

Механические системы экстракции, применяемые при этой процедуре, позволяют существенно снизить риск повреждений вен и сердца во время удаления электродов. Это достигается благодаря более точному и контролируемому воздействию на электрод. Используемый ротор создает тоннель вокруг электрода, эффективно освобождая его от тканей. Операция требует высокого мастерства и концентрации от хирурга. Первые вмешательства в Кардиодиспансере были выполнены при поддержке опытного сердечно-сосудистого хирурга из Нижнего Новгорода Сергея Айвазьяна. Ему ассистировал пермский коллега Сергей Тимшин.

«У некоторых пациентов электроды врастают очень крепко. При извлечении высок риск повреждения тканей сердца и сосудов, кровотечений. Кроме того, надо было аккуратно обойти новые электроды, чтобы их не повредить. Именно поэтому условием проведения механической экстракции электродов является полная готовность всех служб клиники. Во время операций нас страховали кардиохирурги, которые в случае необходимости могли начать проведение открытой операции, анестезиологи-реаниматологи, трансфузиологи и т.д. Оба пациента были прооперированы успешно, все было выполнено по протоколу. Послеоперационный период тоже прошел штатно, и мужчины выписаны из клиники через несколько дней», - поделился ходом внедрения методики сердечно-сосудистый хирург Кардиодиспансера Сергей Тимшин.  

По показаниям первые операции по механическому удалению электродов были определены двум мужчинам из Коми-Пермяцкого и Кунгурского округов. Оба живут с электрокардиостимуляторами не один десяток лет, электроды от предыдущих устройств оставались в сердце. 

У Николая Рочева и Николая Ширинкина истории схожи – оба почувствовали себя плохо, и по экстренным направлениям из своих больниц они приехали в Кардиодиспансер. По словам врачей, оба пациента зависимы от стимуляции ритма сердца, поэтому промедление замены устройства было опасно. 

«У моего стимулятора вышел срок эксплуатации. Поэтому в первую очередь речь шла о замене кардиостимулятора. А потом врачи предложили убрать электроды – объяснили возможные риски. Я согласился. Все прошло хорошо, врачи очень внимательные. Спасибо им», - делится эмоциями Николай Рочев. 

Николай Ширинкин в свои 76 лет очень бодрый и деятельный человек. Живет в своем доме в Ленске, имеет 35 соток земли, домашних животных. Говорит, болеть некогда. Первые проблемы с сердцем начались еще в 1993 году, в 2007-ом поставили первый кардиостимулятор.

В ноябре из-за длительного приступа тахикардии направили в Кардиодиспансер – надо было проверить работу устройстваи принять решение о тактике лечения. 

«Я чувствую себя хорошо после операции. Новый водитель ритма работает. К тому, что надо менять электроды отнесся спокойно, врачи рекомендовали, значит есть в этом необходимость», - рассказал пациент.

Ежегодно в Пермском клиническом кардиологическом диспансере выполняется более 800 имплантаций искусственных водителей ритма сердца. Срок службы устройств 10-15 лет. Поэтому потребность в удалении старых электродов достаточно высока. В России механической экстракцией электродов на постоянной основе занимаются всего несколько клиник. Теперь в их числе и пермский Кардиодиспансер. 

«Пермский Кардиодиспансер считается одним из ведущих центров по лечению сердечно-сосудистых заболеваний в Пермском крае и всегда стремится внедрять передовые технологии для улучшения здоровья пациентов. Внедрение транcвенозной экстракции с применением механических систем – это еще один пример нашего стремления предоставлять качественную и доступную высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам», – отметил главный врач учреждения к.м.н. Кирилл Прохоров.